Síncope, desmaio

Chamado científicamente de síncope, o desmaio é um sintoma que pode significar doenças graves ou mesmo uma condição de transtorno conversivo ( histeria). Pode ser descrito como uma abrupta perda de consciencia, associado com a perda do tônus muscular, com recuperação rápida.

É de grande importancia diferenciarmos a síncope verdadeira das simulações, que não são síncopes reais porém o paciente muitas vezes realizam estas simulações de forma inconsciente, acreditando realmente que desmaiou.

Várias situações podem ser confundidas com síncope, como exemplos temos o AVE, parada cardíaca e epilepsia. Assuntos estes que darei ênfase em breve.

A sincope tem várias causas, sendo as principais a estimulação vasovagal e causas cardíacas, sendo que alguns casos não tem um diagnóstico definitivo.

A estimulação do nervo vago pode acarretar uma grande desaceleração do coração e uma queda de pressão arterial súbita, diminuindo a quantidade de sangue e consequentemente o oxigênio do cérebro. É um tipo de desmaio que ocorre principalmente em jovens e normalmente é precedido de suor frio, palidez e escurecimento da visão. Pode ser induzido por dor intensa, calor, medo, descompressão da bexiga entre outras causas. Em alguns pacientes o estímulo desencadeador pode ser simples como urinar ou tossir.

A manobra vagal pode ser utilizada como procedimento médico. Algumas arritmias com taquicardia, podem ser controladas com estímulo repetido no seio carotídeo, através da massagem na região lateral do pescoço.

A hipotensão postural, ou seja, a queda da pressão quando mudamos de posição bruscamente, pode ser tão grande em alguns casos que chega a causar desmaio. Ocorre geralmente em pessoas desidratadas, que tomam diuréticos, diabéticos, idosos, pessoas em uso de antihipertensivos e consumo de álcool.

As arritmias cardíacas são causas comuns de síncope. Com o bombear ineficiente de um coração arrítmico, ocorre a má oxigenação cerebral e consequentemente o desmaio. Na síncope causada por arritmias, normalmente o paciente perde a consciencia sem apresentar sintomas prévios, apresentando no máximo um quadro de palpitação antes do desmaio, o que dificulta um diagnóstico de arritmia.

O que fazer?

Quando uma pessoa apresenta os sintomas que anunciam uma síncope, deve deitar-se, preferencialmente com os membros inferiores elevados a um nível superior ao da cabeça, ou sentar-se e inclinar a cabeça para baixo, entre os joelho, promovendo assim um maior fluxo sanguineo no encéfalo, promovendo maior oxigenação.

Caso a pessoa tenha perdido a consciencia, é preciso colocá-la e mantê-la na posição horizontal com os membros elevados, observando seu pulso e respiração (em caso de parada cardiorespiratória, inicia-se RCP imediatamente).

É importante também desapertar as roupas, em especial ao nível do pescoço, e evitar a glomeração de curiosos à volta do paciente e, caso esteja em um local fechado, é conveniente abrir as portas e janelas para proporcionar um local arejado.